龍巖食堂刷卡機(jī)

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本文目錄一覽：

1、龍巖食堂刷卡機(jī)

龍巖食堂刷卡機(jī)

參保篇

一、龍巖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象包括哪些人？

（1）未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民；

（2）本市幼兒園、中小學(xué)、職業(yè)高中、技校及大中專院校學(xué)生；

（3）駐巖武警官兵；

（4）持有本市居住證（有效期內(nèi)）的未穩(wěn)定就業(yè)人員；

（5）在龍巖居住1年以上的非從業(yè)港澳臺(tái)人員。

二、如何辦理參保登記或進(jìn)行醫(yī)保關(guān)系遷移

（1）龍巖市范圍內(nèi)已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，無需重新辦理參保登記。若原來是在龍巖市內(nèi)其它縣（市、區(qū)）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，因戶口遷移，需要跨縣轉(zhuǎn)移城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，需在繳交2020年醫(yī)保費(fèi)用之前，先憑戶口本到戶口所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口變更醫(yī)保關(guān)系后，再繳費(fèi)。

（2）未在龍巖市范圍內(nèi)參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，可到各縣（市、區(qū)）農(nóng)商行網(wǎng)點(diǎn)或所在地行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理參保登記。

三、2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資渠道和標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助組成。

（1）個(gè)人繳費(fèi)：2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元/人。

（2）政府補(bǔ)助：2020年財(cái)政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助按省定標(biāo)準(zhǔn)（目前按520元補(bǔ)助）。

四、什么時(shí)候開始繳費(fèi)

正常繳費(fèi)期：2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期限，為2019年9月 10 日至2019年12月31日，在正常繳費(fèi)期繳費(fèi)只需繳納個(gè)人繳費(fèi)部分。

補(bǔ)繳期：在正常繳費(fèi)期未繳費(fèi)的參保人員，可在2020年1月1日至12月31日繼續(xù)繳納當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，需在60 天等待期（從繳費(fèi)之日算起）后才按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保居民全額自付。在2020年1月1日至6月30日按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，2020年7月1日起繳費(fèi)，需繳納全額保費(fèi)（含個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)助，政府補(bǔ)助部分在省政府下達(dá)2020年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之前，按2019年度政府補(bǔ)助每人520元標(biāo)準(zhǔn)繳納）。

2019年9月新入學(xué)大中專、技校學(xué)生，按參保登記時(shí)間確認(rèn)醫(yī)保關(guān)系，當(dāng)年9月至12月不要繳費(fèi),只繳納次年度的保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)年9月至次年12月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

五、新生兒如何參保繳費(fèi)

2019年12月出生的新生兒，繳費(fèi)期延長到2020年2月29日。2020年新生嬰兒在90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按照本年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇；在出生90天后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按照本年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從繳費(fèi)后次日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

六、如何進(jìn)行繳費(fèi)

辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記后，可通過稅務(wù)部門提供的多元繳費(fèi)渠道辦理繳費(fèi)：

（1）手機(jī)端繳費(fèi)。關(guān)注“福建稅務(wù)”微信公眾號(hào)、稅務(wù)端掃碼支付、下載閩稅通APP或云閃付APP辦理繳費(fèi)手續(xù)。

（2）自助終端繳費(fèi)。通過金融普惠點(diǎn)自助終端機(jī)，使用銀聯(lián)卡刷卡完成繳費(fèi)。

（3）網(wǎng)報(bào)端繳費(fèi)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會(huì)及大中專、技校的經(jīng)辦人通過電子稅務(wù)局實(shí)名認(rèn)證后，可為所屬轄區(qū)（學(xué)校）的參保人批量繳費(fèi)。

（4）上門申報(bào)繳費(fèi)?？蓴y帶身份證等有效證件及銀聯(lián)卡，到稅務(wù)辦稅服務(wù)廳申報(bào)繳費(fèi)。

七、哪些人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？上硎苜Y助

（1）政策性補(bǔ)助對象是指相關(guān)部門確定的城鄉(xiāng)特困人員、低保對象及重點(diǎn)優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員）、建檔立卡貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人等6類人員和嚴(yán)重精神障礙患者。

繳費(fèi)期間,相關(guān)部門已確定的政策性補(bǔ)助對象個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助;尚不能確定身份的人員，由個(gè)人先行繳費(fèi)，在2020年3月31日前相關(guān)部門確定身份的，由身份認(rèn)定部門提出申請后予以返還。返還個(gè)人繳費(fèi)的方式，根據(jù)“誰認(rèn)定、誰負(fù)責(zé)”的原則，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保管理部將應(yīng)返還的個(gè)人繳費(fèi)撥至相關(guān)認(rèn)定部門，再由相關(guān)認(rèn)定部門負(fù)責(zé)發(fā)放到相關(guān)參保人員。2020年4月1日起認(rèn)定救助身份的,當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)不再返還，相關(guān)救助待遇從身份確認(rèn)次日起享受。

（2）經(jīng)衛(wèi)健部門確認(rèn)的計(jì)生優(yōu)撫對象（二女結(jié)扎戶、獨(dú)女戶），參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由衛(wèi)健部門按規(guī)定向當(dāng)?shù)刎?cái)政申請補(bǔ)助，退費(fèi)工作由申請財(cái)政補(bǔ)助的衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)。

八、業(yè)務(wù)咨詢電話

參保登記如有疑問，可致電相應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話詳詢：新羅區(qū)0597-2316018，永定區(qū)3358118，上杭縣3138069，武平縣3232380，連城縣8932625，長汀縣3268362，漳平市7535133，市本級2291985。

稅務(wù)繳費(fèi)如有疑問，可致電相應(yīng)稅務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話詳詢：新羅區(qū)0597-2217005、2123591，永定區(qū)5839973，上杭縣3843771，武平縣4822850，連城縣3128383，長汀縣3266915，漳平市7525529，市本級2170165。

待遇篇

一、龍巖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷待遇是什么

（1）一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）起付線100元，目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例90%，基金封頂線10萬元；二級醫(yī)院（一般為縣級醫(yī)院）起付線500元，目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例75%，基金封頂線10萬元；三級醫(yī)院（市級醫(yī)院）起付線800元，目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例45%，基金封頂線10萬元；轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外（市外）醫(yī)院的起付線1000元，目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例35%，基金封頂線10萬元。

（2）新羅區(qū)參保人員在龍巖人民醫(yī)院住院按起付線 500 元、報(bào)銷比例百分之七十標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其它醫(yī)院按與市醫(yī)管中心簽訂的服務(wù)協(xié)議核定的級別報(bào)銷。新羅區(qū)城鄉(xiāng)居民在龍巖人民醫(yī)院住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)超出三級醫(yī)院部分的基金結(jié)算，由市醫(yī)保局與新羅區(qū)政府另行商定。

（3）本市各級中醫(yī)?？漆t(yī)院比同級別綜合性醫(yī)院報(bào)銷比例增加 5 個(gè)百分點(diǎn)。

（4）市外轉(zhuǎn)診未經(jīng)報(bào)備者，報(bào)銷比例降低 5 個(gè)百分點(diǎn)，即按30%比例報(bào)銷。

（5）市內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)轉(zhuǎn)診取消或降低二次起付線，即上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)下一級醫(yī)院減免下級醫(yī)院的起付線，下一級醫(yī)院轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院僅收起付線差價(jià)。

（6）腫瘤患者住院期間接受放射治療（具體項(xiàng)目多，如有需要可到龍巖市政府網(wǎng)查看《龍巖市人民政府關(guān)于印發(fā)龍巖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知》（龍政綜〔2017〕160 號(hào)）文件），三級定點(diǎn)醫(yī)院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到 百分之六十，省級定點(diǎn)醫(yī)院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到百分之五十五。

（7）參保人員年度內(nèi)在二級及以上醫(yī)院住院（含市外），起付線每次下降 100 元，直至為零。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診報(bào)銷待遇是什么（需辦理認(rèn)定手續(xù)后，才能開始享受報(bào)銷政策）

（1）門診特殊病種種類:

甲類（7種）：惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范治療（包括耐多藥結(jié)核病）、器官移植抗排異反應(yīng)治療、重性精神疾病（包括重度抑郁癥）、慢性髓細(xì)胞白血病、苯丙酮尿癥；

乙類（22種）：高血壓（II期以上）、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、肝硬化（失代償期）、帕金森病及綜合癥、支氣管哮喘、癲癇病、腦卒中及后遺癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動(dòng)期）、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、地中海貧血、兒童先天性心臟?。ㄏ蕹青l(xiāng)居民醫(yī)保)、先天性無丙種球蛋白血癥（限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)、兒童康復(fù)病種。

（2）門診特殊病種起付線（“門檻費(fèi)”）:

起付線（“門檻費(fèi)”）300元,年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，辦理兩種及以上門診特殊病種的患者，起付線不重復(fù)設(shè)置。

（3）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷待遇是什么

（1）城鄉(xiāng)居民限在參保所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和納入鄉(xiāng)村一體化管理的定點(diǎn)村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行普通門診報(bào)銷（比如永定參保人員普通門診報(bào)銷只能在永定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才能享受，在其他縣市區(qū)不能享受）；

（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)的，起付線0元，報(bào)銷比例百分之六十，次均報(bào)銷封頂30元，個(gè)人年封頂300元；

（3）在村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診就醫(yī)的，起付線0元，報(bào)銷比例百分之三十，次均報(bào)銷封頂10元，個(gè)人年封頂50元。

（4）次均報(bào)銷封頂含一般診療費(fèi)。

四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇是什么

參保人員在一個(gè)保障年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)（醫(yī)保目錄內(nèi)）住院醫(yī)療費(fèi)用（費(fèi)用結(jié)算以出院日期為準(zhǔn)，含意外傷害住院）和與住院共用封頂?shù)奶厥忾T診費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)部分累計(jì)超過 1.3萬元及以上的，進(jìn)入大病保險(xiǎn)并分段給予報(bào)銷。

13001－100000元按60%報(bào)銷，100001－150000元按65%報(bào)銷， 150001元以上部分按70%報(bào)銷，封頂線30萬。

五、異地就醫(yī)備案如何辦理

現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，因病情需要到異地就醫(yī)的參保人員可通過電話備案或龍巖醫(yī)療保障微信公眾號(hào)微信備案開通實(shí)時(shí)結(jié)算（全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以申請報(bào)備；全國范圍內(nèi)有接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以申請報(bào)備（一般全國三級定點(diǎn)醫(yī)院都有接入）），持社會(huì)保障卡直接報(bào)銷（參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外轉(zhuǎn)診未經(jīng)報(bào)備者，報(bào)銷比例將降低 5 個(gè)百分點(diǎn)）。備案電話0597-市本級：2297358，新羅：2850069，永定：5839479\\5835619，上杭：3138056\\3131200\\3130200，連城：8930361，長汀：3268363/6818030，武平：3232383，漳平：3099630。

六、報(bào)銷時(shí)限是什么

當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)于年終前結(jié)算，特殊情況可延期至次年3月31日之前申報(bào)，逾期不予受理。（龍巖市醫(yī)保局）

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